Об “операциях через проколы”

Опубликовано 30.11.-0001 03:20

С 2009 года, когда в Кинель-Черкасской ЦРБ началось применение эндовидеоскопической техники, здесь сделано уже около двух сотен «операций через проколы». Об этом мы побеседовали с заместителем главного врача больницы П.А.Журавлевым.
Павел Александрович, давайте вспомним, как в нашей больнице началось освоение этого нового, прогрессивного вида операций.

– Изначально Кинель-Черкасской ЦРБ была приобретена лапароскопическая хирургическая стойка. К этому времени гинеколог и хирург прошли специализацию в г.Казань, где обучились проведению данных операций. Ими были освоены операции по удалению желчного пузыря (при наличии камней в его полости), червеобразного отростка слепой кишки (при аппендиците), операции по рассечению спаек брюшной полости (при спаечной болезни), операции при внематочной беременности (в том числе и сохраняющие маточную трубу, что в настоящее время является мировым «золотым» стандартом), операции по удалению матки при миоматозных узлах, операции по восстановлению проходимости маточных труб при бесплодии, операции при кистах и апоплексиях яичника.
На сегодняшний день гинеколог получил возможность и стал широко использовать для диагностики в сложных случаях осмотр полости матки.

В чем все же  преимущество лапароскопических операций перед обычными?

– Преимуществ несколько:
Во-первых, из операции исключен длинный (18-25 см) разрез передней брюшной стенки. Это сразу же снижает объем послеоперационной травмы,  интенсивность и продолжительность послеоперационных болей.
Во-вторых, сводится на нет риск развития послеоперационных грыж, требующих, зачастую повторных операций.
В-третьих, резко снижается риск развития такого осложнения, как нагноение послеоперационной раны, которое, в свою очередь, может также явиться причиной развития послеоперационной грыжи.
Кроме того, укорачивается послеоперационный период (пациентов обычно после операции «через разрез» выписывают на 8-14 сутки, а при операциях «через проколы» – уже на 3-5 сутки).
И, наконец, благодаря меньшей травме передней брюшной стенки, намного быстрее восстанавливается трудоспособность и устойчивость к физическим нагрузкам.
Замечу также, что эндовидеохирургия позволяет одновременно выполнить сразу несколько операций через одни и те же проколы. Скажем, при камнях в желчном пузыре и наличии грыжи живота или при сочетании кисты яичника и камней желчного пузыря или грыжи живота – вариантов без числа! При двухсторонних паховых грыжах у мужчин лапароскопическая технология является «золотым стандартом». Все эти операции потребовали бы либо нескольких разрезов, либо одного, но очень большого разреза передней брюшной стенки.

Вы сказали, что можно и грыжи оперировать «через проколы»? В нашей больнице эти операции выполняются?

–  Да, в нашей больнице уже освоены и выполняются операции по эндовидеохирургической пластике грыж, имеется соответствующая специальная аппаратура.

И заключительный вопрос: каковы дальнейшие перспективы развития эндовидеохирургии в Кинель-Черкасской ЦРБ?

– Перспективы хорошие. Благодаря постоянной поддержке со стороны главного врача больницы Н.Г.Нугманова у нас нет проблем с расходными материалами, ремонтом износившегося оборудования.
Кроме того, в   последнее время  в больницу пришли три новых хирурга, уролог. Они уже сейчас участвуют в качестве ассистентов хирурга при эндовидеохирургических операциях. И наш главный врач планирует в перспективе и работавших ранее в отделении хирургов, и этих вновь прибывших врачей также обучить выполнению лапароскопических операций.

И.Беляева.